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公共卫生
七月 31, 2020

冠状病毒病2019期间重新开放学院(covid-19)大流行的一个尺寸不适合所有

作者隶属关系
  • 1Vassar学院,纽约Poughkeepsie
  • 2狐狸伦理咨询,高地,加利福尼亚州
JAMA NETW开放。 2020; 3(7):e2017838。 DOI:10.1001 / jamanetworkopen.2020.17838

在自1918年以来最致命的流感大流行之中,如何锁定的个月后重新安全学院的问题是非常关注的。首先,战略不能是一个尺寸适合所有人的方法。相反,最好的准备大学将使用利用了一系列最适合于每个机构的资源,区位,文化公共卫生策略多方面的做法。含冠状病2019(covid-19)需要测试;行为干预,减少生殖数(Rt),诸如社会隔离,掩蔽,和追踪接触;并限制从校外新感染的涌入。

在他们的模型研究,和帕同事1 结论是,要安全地打开,大学需要考查学生每2天一个疾病控制和预防远远超过从美国目前的指导方针频率中心。2 在在基准情景下一个住宿学院的5000名学生一个假想队列,每个星期10 covid-19感染带入禁区外的学生人数,的Rt 2。5以及98%的测试的特殊性,笔者估计,测试,每2天将维持covid-19的可控数量的76名学生(其中63%的假阳性测试结果)感染,平均每天隔离普查和80天学期243个总感染。在高等教育机构开设这个秋天的背景下,发现是一个重要的警醒。在我们规划足够的测试?

和帕同事1 结论基于其模型的假设,频繁的测试是必要的;然而,作者承认,高校可以实现遵循行为指导,将Rt 可以更低,或许是接近1.0〜1。5,如在成功状态发现3 和国家。4 在这种情况下,可能需要较不频繁的测试。我们应用使用的假设,我们认为是现实的澳门老虎机作者的模型:2500名学生,5最初感染(因为我们需要检测阴性的学生到达之前器),Rt 1。25(因为我们将有广泛的社会距离,屏蔽等措施),每周(因为我们会限制学生运动校外和显著降低与教师和员工学生互动)1周新的感染,以及80测试灵敏度%和99%的特异性(因为我们打算使用具有高精度的快速聚合酶链反应试验)。结果表明,即使我们只是每4周进行测试,澳门老虎机仍可保持可控感染人数,有5名学生(其中17%有假阳性的检验结果)的平均隔离普查,共79学生在学期期间感染。测试每2周产生的6名学生(其中31%有假阳性结果)的平均隔离人口普查,与在本学期共50名感染。

因此,从分流其他干预资源,每2天在测试之前,我们应该考虑一个更广阔的视野。最好准备校区将实行一套联锁战略,并共同目标,第一,减少covid-19从外面涌入,第二,限制一旦在校园的蔓延。在校园限制扩散是可能通过社会距离,掩模,接触追踪和自检疫,扩增清洁,装备的高流量区域用的物理屏障,降低密度,使用室外教室(天气允许)的组合,使用远程指令大讲座,实施通气策略,测试和隔离学生新的感染。高校也可以影响从外面涌入。例如,高校可以要求所有学生负covid-19试验拿出证据来布展,送学生旅行的个人防护装备套件以及如何安全地旅行的指令之前,在校园初期辖确认试验,投资于稳健的接触者追踪,以及最重要的是,保持学生在校园里。进一步限制covid-19的涌进校园,员工的密度可以通过远程工作计划(用于教师特别有帮助和员工在高风险类别)被降低,和学院可以确保那些谁必须进入和退出校园利用社会疏远,戴口罩和报告症状,每天如此,即使他们是无症状的,他们不可能摆脱病毒的方式,在校园内引起感染。高校可以限制游客数量,限制建筑物访问学生,教师和员工。

虽然这种方法需要牺牲,社会的承诺和监控,它可能比每2天的测试更加实用。此外,这种方法还有一个好处:如果学生偶尔在坚持社会隔离或戴口罩失效,covid-19的爆发仍然是不可能的,因为很少,如果有的话,新的感染会来进校园从外面。保持强大的社区关系,通过公开交流,继续从当地供应商采购,并支持当地经济,很重要,因为学校设法限制相互接触而不会损害与周边社区的关系。

重要的是,并非所有的高校能够追求保持在校园里的学生,考虑到在一些院校,许多学生住在校外的一个策略。特别是在升级covid-19的发区,学院可以享受与当地官员合作,以增加周边地区的安全。院校可在此通过研究和宣传工作以支持公众健康条例,包括,但不限于,强制屏蔽并通过他们的锚机构的作用,以促使公众重视与covid-19安全地生活。

由帕和他的同事研究的意义1 是重要的。如果一所大学是无法从外部性限R减少covid-19的大量涌入t 在校园里,比目前的指导方针要求,需要更加的测试。帕等人1 做了场通过使他们的模型和互动提供一个伟大的服务在线(交互式模型的链接包含在他们的文章中补充的eappendix)。添加随机分量的模型,如gressman和啄5 这样做,也将是有益的,因为认识到个人层面的变化在R中的关联t (如超级传播者的存在)与结果可能会进一步细化战略选择。尽管如此,高校可以通过帕等人使用的见解从模型1 通知正在因地制宜,再次强调了一个事实,就是大小不适合所有可操作的战略。

综上所述,文章和帕同事1 是回答关于在各种假设covid-19测试的成本效益的一个重要问题的研究的宝贵作品。然而,结论低估加上公共卫生努力减少案件涌进校园行为干预的潜在成功。快速,廉价的检测普遍接入是安全重开学校的一个关键因素;然而,作者的结论1 应情境和它们转化为政策建议之前承认自己的局限性。需要一个平衡的方法。测试是非常重要的;然而,成功的大学将是那些拥抱包容性的领导,合作与教师,学生和员工以及周边社区,通过巧妙利用社会距离的减少新感染的涌入和限制蔓延,戴口罩,减少密度,增强清洁和通风,并执行稳健的接触者追踪。

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文章信息

发表: 7月31日,2020 DOI:10.1001 / jamanetworkopen.2020.17838

开放获取: 这是下的条款发布的开放式访问文章 CC-BY许可。 ©2020布拉德利诶等。 JAMA网络开放.

通讯作者: 伊丽莎白小时。布拉德利博士,Vassar学院,124雷蒙德日,纽约州Poughkeepsie 12604(ebradley@vassar.edu)。

披露利益冲突: 无报告。

引用
1。
帕  DA,郑  一,walensky  RP。的SARS冠状病毒-2筛查策略评估,以使大学校园的安全重开美国。  JAMA NETW开放。 2020; 3(7):e2016818。 DOI:10.1001 / jamanetworkopen.2020.16818谷歌学术
2。
美国疾病控制和预防。临时考量高等教育管理者对SARS-COV-2检测的机构。更新6月30日,2020年访问2020年7月14日。 //www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/community/colleges-universities/ihe-testing.html
3。
Rt 新冠肺炎。七月访问的11年,2020年。 //rt.live/
4。
林卡  K,pierlinck  米,库尔  即covid-19的再生数及其与公共卫生干预措施的相关性。 medrxiv。预印本网上发布7月7日,2020 DOI:10.1101 / 2020.05。01。20088047
5。
gressman  PT,啄  JR。在大学环境模拟covid-19。的arXiv。预印本发布到网上6月30日,2020年2020年7月11日访问。 //arxiv.org/pdf/2006.03175。pdf
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